20110918健康之路视频：乔杰说是双胞输血综合征

编者按：怀了大头是一件好事，如果是哥哥则是双喜临门，可是哥哥的风险你了解吗?他们招惹遇到什么样的情况?

本期电台节目请到的嘉宾是乔杰，主题是双胞输血症，乔副教授将参考为我们讲述哥哥大的共存考验。

该视频主要文字简介：

双胎输血症是双胎妊娠之前一种严重中风，屯产儿死亡率很低。未经治疗法，死亡率70-100%。以美国为例，估计每年近有2 200个孕妇死于TTTs。迄今为止，孕妇镜下睾丸交通血管壁激光凝固术治疗法TTTS成为国际上多个孕妇医学之前心的除此以外治疗法方法有，可使其之前至少一个孕妇存活率远超75-80%。

一、产妇病人

在医学影像波用于产前病人之前，主要根据产妇对早产和睾丸的检验同步进行病人。

1、运动量差别远大于之比20%;也有指出远大于15%为益者。

2、血红蛋白差别远大于之比50g/L，运动量轻的早产贫血;

3、供血儿的睾丸纤细、发炎、呈萎缩自在，因内膜过少，胎膜上有胎膜腹腔;受血儿睾丸发炎红润肥大，睾丸血管壁没有施打涂料可见血管壁相似。

二、产前病人

1、考虑到双胎种类

TTTs绝大多数都时有发生在双驴膜囊单睫毛膜双胎MCT、，所以判断双胎种类在病人之前十分关键性，可以通过B超检验同步进行确认。

2、驴流量的相似之处

内膜以致于及内膜过少的存在是TTTs的关键性病人条件之一。通常较大的孕妇内膜以致于而较小的孕妇内膜较少，驴膜囊大小显著不均等 供血胎内膜过少，内膜池大尺度小于之比2mm，严重者可表现为“孔洞儿”，受血胎内膜以致于，远大于之比8mm。

由于应用医学影像仪可以很容易地分辨出驴膜隔，厚度及走行，故在做双胎医学影像检验时，通过鉴别两个驴膜腔，并分别测定各自的驴流量。对考虑到TTS更加关键性。

3、睾丸否存在有本质的血管壁相似

依然所有的MCT均存在睾丸血管壁相似，但是只有5%~30%发病。彩色多周锡年医学影像可以病人血管壁相似，判断脑干方向，采用软件甚至可以分离彩色脑干信息并且同步进行三屯重建，揭示动静脉相似和颈动脉颈动脉相似。

研究结果发现：仅有顶叶动静脉相似而缺乏表浅血管壁相似才会再次出现单向脑干，；也顶叶相似依然均时有发生TTTS，浅表与顶叶相似并存79%时有发生TTTS。因为一般而言性颈动脉相似对双胎脑干不具备回报一般而言，存在颈动脉相似时TTTS时有发病率较低。；也浅表相似很少时有发生TTTS。

4、两个孕妇脏器的相似之处

受血胎的肝脏远大于正常;供血胎胃不充盈，受血胎胃充盈;孕期B超发现受血儿的小肠壁均增生，供血儿的左小肠部缩短，其心排出量显著增加，说明脑干大型活动正处于过度完全。

5、否再次出现发炎性心力衰竭：

受血胎再次出现心力衰竭。脑干医学影像检验揭示胸怀比例增大，小肠粗大增大，心包积液，肺颈动脉宽广，小肠缩短分数下降等。多周锡年可发现三尖瓣反流，部分孕妇会有心包反流。

6、孕妇否再次出现发炎

严重的任一孕妇可再次出现发炎，甚至早产，或其之前一胎为孔洞儿。

7、脐带的相似之处

B超之前可见受血儿的脐带粗于供血儿，受血儿的脐带显然会有单期颈动脉。

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本期嘉宾简介：

乔杰

女，医学博士，博士生教师，曾为北京大学第三医院妇科干事，北京大学第三医院医学卵子之前心干事，北京大学医学部妇科政治大学副干事。之前华医学会妇科总会干事，北京总会青年干事，之前国人口学会卵子健康总会名誉会长，《之前国妇科临床杂志》半月刊，《之前华医药杂志》常务半月刊，《之前国微创妇科杂志》半月刊，《之前国生育健康杂志》半月刊。长久以来之前投身女性内分泌系统病因的研究，特别是多囊卵巢症和女性不孕病人及治疗法的相关研究。另有革命烈士、辽宁省戏剧家副名誉会长长。