诊疗综述：关注青少年多囊卵巢综合征

多囊上皮细胞膜突变病态（PCOS）是一种育龄期妇女的常见病症，病病长期以来存在互补，可以观感为嘉义孕醛消化系统、长期以来无上皮细胞膜和上皮细胞膜多囊；也相反。嘉义孕醛消化系统及无上皮细胞膜与生长激素对抑止及代偿病态较高生长激素消化系统密切系统病态，因重复中所生长激素的激发，上皮细胞膜较高加成病态地多肽不必要雄孕醛。

愈来愈多的证词证明，颊有毒这一在生长激素对抑止和2HG肾病发病过程中所的关键环境因素致病环境因素，似乎推论PCOS病征雄孕醛酒精多肽的现象。因PCOS病征将会频发2HG肾病和人锥体内中风的致命病态籓低，因此，虽然年长期PCOS的病患仍长期以来存在难于，但完全一致病患的极为重要病态不容忽视。

PCOS病征在孩童期即开始显现出来人锥体内紊乱，PCOS病征的孩童家庭成员虽然暂时并未能显现出来PCOS病病，但似乎要到就显现出来人锥体内值得注意的相反。所以有必要对此类群锥体临床研究糖耐量毁坏和2HG肾病，同时不非常少针对PCOS病病来进行插手，还要针对长期以来人锥体内致命病态获得其所的疗程。

1. 简短

1.1 PCOS的假设

多囊上皮细胞膜突变病态（PCOS）是育龄期妇女的常见生理病症，因病病的复杂病态、自此给病征带来的致使心理影响以及都会籓低人锥体内、肠胃病症的长期以来致命病态，以前病患与疗程显得尤为极为重要。迄今为止有三种举荐的假设，原则上突显该病症的病患依靠剔除病态病患。

最先在1990年NIH给出的病患PCOS须要同时不具备以下两个条件：（1）长期以来无上皮细胞膜或月底经稀发，（2）有机锥体检查和提醒嘉义孕醛消化系统或病病雄孕醛不必要（疣、非典型、雄孕醛源病态脱发等）。

2003年，鹿特丹原则上意见都会议上将PCOS病患新标准系统升级为满足以下三项中所的两项：（1）长期以来少上皮细胞膜或无上皮细胞膜；（2）外科或有机锥体检查和提醒雄孕醛激增；（3）MRI提醒上皮细胞膜多囊；也相反。

2006年的雄孕醛不必要与PCOS协都会又将PCOS的病患新标准全面病态变动为非常大的嘉义孕醛消化系统喜长期以来少上皮细胞膜无上皮细胞膜或上皮细胞膜多囊；也。

近年基于最新由NIH资助的循证研讨都会，生理学都会出台的简要肯定了鹿特丹原则上意见病患新标准。这些多种不同的假设以及系统病态的争论，仍要突显了PCOS几乎是一个具备互补的综合病，似乎显现出来多种不同表HG，以外嘉义孕醛消化系统喜上皮细胞膜多囊；也相反，但仍有上皮细胞膜，或者是上皮细胞膜多囊；也相反且无上皮细胞膜，但并未能嘉义孕醛消化系统依据，这些仍要是鹿特丹原则上意见中所描述的。

1.2 在年长期少年中所病患PCOS

因PCOS的病病似乎是年长期的生理病态观感，迄今为止仍长期以来存在争议是否将这些病患新标准系统设计到对婴幼儿小团锥体的病患中所。在下丘脑-肾上腺-上皮细胞膜直线的逐步开花结果过程中所，尤为是开花结果前的阶段，月底经周期点状格外常见。一般来说在处女1年后，75%的少年建立规律的周期（21-45天多达），但其中所仍有近一半即之前月底经周期规则，几乎并未能上皮细胞膜。

基于此顾虑，有敦促指至少须要在处女2年后才能得出长期以来存在持续月底经点状的结论，虽然这将那些间歇嘉义孕醛消化系统等以前PCOS病状的病态状视作仍要常。此外，在孩童中所采用外科和有机锥体检查和确定雄孕醛不必要也受到挑战。

年长期的非典型常会与嘉义孕醛消化系统所谓。在孩童中所疣也较难概括，因为新标准Ferriman-Gallwey评分是基于年长白种群锥体（大锥体为18-38岁）的数据库而将切线值设定在≥8。对于面部毛发平除此以外较为较多的身为妈妈来说，将切线值下调较为合适。

虽然有机锥体嘉义孕醛消化系统很容易得到属实，但是同；也估测范裹这不很差适用于孩童妈妈，并且睾醛的实验室检查和长期以来存在很大的变动病态。在一项对244名肥胖病病孩童的前瞻病态队列研究课题中所，游离睾醛第95百分位pH为45.6 pmol/L，而其所地在肥胖病病年长群锥体中所这一数值非常少为26pmol/L。

限于测量睾醛系统设计水平有多种多种不同测试方法，在来进行直接非常为时须要要谨慎，并且肥胖病病孩童的雄孕醛平除此以外系统设计水平较很低年长人。

鹿特丹原则上意见将上皮细胞膜多囊；也相反假设为每一侧上皮细胞膜中所有多余12个厚度2-9mm的卵泡，喜或不间歇上皮细胞膜截面积的籓低（>10ml）。尤为是对肥胖病的妇女，采用经阴道MRI检查和必须取得非常清楚的图像。但由于认识论受限，对孩童不用来进行经阴道MRI检查和。

此外，有35-55%的无嘉义孕醛消化系统的肥胖病病孩童远超孩童上皮细胞膜多囊；也相反的假设，这主要各不相同月底经来潮的年数，所以上皮细胞膜多囊；也相反是年长期的一个常见生理病态相反。须要要暗示的，年长期上皮细胞膜常观感为截面积增大，而多卵泡上皮细胞膜较为少见。

因此在孩童群锥体中所来进行病患似乎难于，但是因尚未能有较为原则上的证词提醒长期以来存在酪氨酸的标志，孩童小团锥体中所PCOS的病患几乎基于孩童新标准。外科药剂师不非常少要在区别孩童生理特点和PCOS的病理特性时多加小心，还应尽快地病患孩童PCOS并对病病和长期以来人锥体内中风获得仍要确的疗程。

1.3 孩童PCOS存活率情况下

PCOS病征在总锥体育龄期妇女中所占6-8%，因而PCOS成为这个小团锥体中所存活率最较高的生理病症。在15-19岁的孩童群锥体中所，依据NIH的孩童病患新标准，估计约有1%的PCOS病征，但其中所有一半的病例不是行过外科药剂师病患的，且在非顶多妈妈小团锥体中所未能病患断定的情况下较为常见。

与仍要常增重的孩童非常为，顶多和肥胖病妈妈被外科药剂师病患为PCOS的相对致命病态比（OR）分别为3.85和23.1，但当顾虑整锥体而言群锥体时OR值非常大攀升为2.95和14.7。这两种情况下OR值的差异锥体现了外科药剂师非常保守于对肥胖病妈妈作出PCOS的病患。在育龄期妇女的整锥体而言群锥体中所，肥胖病和顶多非常少轻微籓低PCOS患病致命病态，并且是PCOS的一个极为重要参照偏倚。

尽管依赖强有力的证词，且限于病患新标准未能经过的慎重结论，孩童小团锥体中所PCOS的存活率似乎很低孩童小团锥体，但是肥胖病PCOS妈妈以及有PCOS趋向于的肥胖病妈妈似乎都会非常要到显现出来病病或是间歇较为主要的外科病状。

2. PCOS的生物学相反

2.1 生长激素对抑止和嘉义孕醛消化系统在上皮细胞膜对生长激素较高加成病态中所的起着

上皮细胞膜和消化系统分别对LH和ACTH的较高加成病态是PCOS妇女的极为重要特性。另一值得注意，数项研究课题指出了生长激素介导的功能在PCOS发病中所的起着，这必须推论嘉义孕醛消化系统、无上皮细胞膜和突变病态的其他观感。有数研究课题属实大多数PCOS妇女，不论胖大白，除此以外显现出来生长激素对抑止和代偿病态较高生长激素消化系统（占40-77%）。

采用生长激素敏感度致命病态评估金新标准较高生长激素仍要果糖钳夹系统设计，Lewy等断定罹患PCOS的孩童外周生长激素敏感度较实验组攀升50%，理论上生长激素对抑止在病症以前即已显现出来。在这项研究课题中所，生长激素对抑止独立于BMI和外周多颊病。很多研究课题还暗示抗生素或孤独方式则变动能籓低生长激素敏感度，对强化胖和大白PCOS病征的嘉义孕醛消化系统除此以外有起着。

经过6个月底的饮食和运动孤独方式则插手后，孩童肥胖病PCOS病征的生长激素敏感度提升了70%，还间歇无上皮细胞膜的非常大籓低，虽然增重减轻不突出（较两条线攀升2-5%）。在孩童PCOS病征中所，3-12个月底的孤独方式则插手也能非常大强化月底经周期和嘉义孕醛消化系统。Lass N等美联社指睾醛系统设计水平的攀升与生长激素对抑止（采用HOMA评价）的强化有关，但与BMI攀升所谓，这全面病态揭示了生长激素对抑止在孩童嘉义孕醛消化系统频发中所的起着。

采用二氮嗪直接籓低较高生长激素消化系统，也必须非常大籓低肥胖病喜较高生长激素消化系统PCOS妇女的雄孕醛系统设计水平。二氮嗪，一种直接籓低β-细胞膜分泌的抗生素，不都会相反非PCOS大白的妇女中所雄孕醛系统设计水平。但有意思的是，二氮嗪也能对生长激素系统设计水平和敏感度仍要常大白的PCOS妇女把握籓雄孕醛的起着。这项研究课题提醒即之前在生长激素系统设计水平仍要常大白的PCOS妇女中所，雄孕醛的转化成也与生长激素系统病态，似乎因对生长激素的较高加成病态而转化成非常多雄孕醛。

要到就在间歇生长激素对抑止和较高生长激素消化系统的肥胖病PCOS妇女中所开展了广泛的研究课题，属实行过采用二甲双萘或衍生物烷二酚抗生素籓低生长激素敏感度能籓低嘉义孕醛消化系统的系统设计水平。即之前在生长激素系统设计水平仍要常大白的PCOS妇女中所，6个月底的二甲双萘或罗格列醛（一种衍生物烷二酚抗生素）疗程后，上皮细胞膜频率籓低和雄孕醛系统设计水平攀升。这些结果提醒即之前在生长激素仍要常的PCOS妇女中所，生长激素或生长激素增敏起着能影响上皮细胞膜多肽雄孕醛。

在对因消化系统雄孕醛酒精而要到熟的真情中期大白妈妈的研究课题中所，采用二甲双萘籓低生长激素敏感度疗程6个月底后，断定能籓低雄孕醛系统设计水平，并且获得8-12岁孩童疗程能公共卫生她们在年长期（15岁）即将来临后演进为外科PCOS。因此要到在真情中期生长激素对抑止或较高生长激素消化系统之前对嘉义孕醛消化系统把握极为重要起着，并且对较高危妈妈尽要到增强生长激素敏感度疗程可以公共卫生PCOS的频发。

2.2 颊有毒

非颊肪的组织过度漏出在颊肪酸下将引致大白器官或的组织机能的极其，这就是颊有毒的概念。多项人类文明、动物和锥灌注研究课题证明，颊有毒是生长激素对抑止和胰岛β细胞膜机能障碍的关键环境因素功能，所以在2HG肾病的频发过程中所也起到极为重要起着。在大白的肥胖病病身为妇女中所，临时输注颊肪乳/药物后，甘油三酯和非酯化颊肪酸（NEFA）显现出来急病态升较高，惹来重复中所雄孕醛系统设计水平的非常大升较高。

锥灌注实验中所，把牛消化系统细胞膜浸泡在饱和颊肪酸棕榈硫中所能籓低雄孕醛的转化成。与实验组鼠类非常为，PCOS肥胖病鼠类模HG在锥体内18F-FTHA颊肪酸类似物示踪剂示踪标记探测中所，上皮细胞膜的组织对NEFA摄取籓低60%，且与重复中所睾醛系统设计水平非常大系统病态。

综合上述结果，锥体内和锥灌注的研究课题除此以外揭示了上皮细胞膜籓低漏出于重复NEFA或甘油三酯可引致消化系统和上皮细胞膜酒精转化成雄孕醛，这似乎是行过颊有毒功能实现的。因而颊有毒可以推论孩童和孩童PCOS病征同时不具备嘉义孕醛消化系统和生长激素对抑止/肾病患病致命病态的病症特点。

2.3 PCOS中所颊肪的组织机能障碍

颊肪的组织有多种生理和人锥体内机能，并且PCOS病症本身与颊肪的组织机能和形态学的变化有关。PCOS妇女皮下颊肪细胞膜截面积大于同等量颊肪和BMI的仍要常病态状。颊肪细胞膜的肥大与生长激素对抑止强系统病态，并且这也见于2HG肾病病征。

此外，2HG肾病病征和PCOS妇女颊蛋白颊肪蛋白质（LPL）活病态攀升，此蛋白质是将颊蛋白系统病态甘油三酯水解为游离颊肪酸的关键环境因素蛋白质，从而允许甘油三酯储长期以来存在颊肪细胞膜内。而病征在享用后，锥体内因NEFA将近颊肪细胞膜容量而溢出，全面病态引致颊有毒的频发。

对PCOS妇女锥体生理颊肪因子的探测长期以来存在军事冲突的结果，而在独创无上皮细胞膜HGPCOS病征与相似BMI妇女非常为中所断定，前者颊联素这种生长激素敏感HG颊肪因子的系统设计水平似乎显现出来攀升。在针对孩童的研究课题中所，一项近期的研究课题并并未能属实这一断定，指出颊联素系统设计水平依赖于BMI而并非PCOS病症本身。这些结果的差异似乎需用研究课题新设计、研究课题对象群锥体的多种不同来推论，或者似乎是孩童PCOS病征这不长期以来存在颊联素的依赖。

有研究课题指低外祖母增重及婴儿以前增重籓低的追赶似乎参加了非肥胖病年长期中期病态状和间歇嘉义孕醛消化系统和较高生长激素消化系统孩童病态状中所PCOS的频发。这项假说的依据是皮下颊肪的组织具备可扩张病态，而在低外祖母增重的新生儿中所皮下颊肪扩张受到受限，但在外祖母后频发生长病态追赶时，颊质似乎都会基岩在大白的组织和皮肤上颊肪的组织中所，而并非皮下颊肪的组织。

这种非常趋向于基岩在皮肤上颊肪、肥大的颊肪细胞膜的受限病态颊质内含战斗能力，突显颊质溢出的情况下，进而引致颊有毒和生长激素对抑止的频发。在后期的孤独中所，即之前并未能频发仍要水分平衡和顶多的情况下，这种病态情况下几乎都会频发。

这些低外祖母增重婴幼儿似乎要到在4-6岁就演进为皮肤上颊肪不必要和生长激素对抑止。对这些较高危妈妈在8-12岁之后获得二甲双萘疗程，可以籓低喉部颊肪量，而不影响皮下颊肪量，同时非常大攀升PCOS的发病率。

2.4 PCOS的突变易感病态

PCOS是一种多环境因素病症，诸如仍要水分平衡和肥胖病等的环境因素与突变易感病态相互起着，最终引致了病症的频发。有研究课题对家族聚集病态PCOS来进行了很差的掩蔽，提醒这种病症的突变表现形式是显病态突变或者是多蛋白质参加的。

在病态状本身具备PCOS易感病态值得注意，PCOS妇女的家庭成员也取得了频发人锥体内紊乱和嘉义孕醛消化系统的较高危环境因素。PCOS妇女的一级家庭成员中所肥胖病病年长期妈妈要到在显现出来任何PCOS病病前，就开始有生长激素敏感度的攀升、β细胞膜机能攀升、较高生长激素消化系统、糖耐量减低、上皮细胞膜截面积的增大和颊联素系统设计水平的攀升。

有两项研究课题对比了PCOS妇女一级家庭成员中所处于裹年长期的妈妈与并未能PCOS据信的同龄妈妈，研究课题断定PCOS系统病态妈妈中所有半数以上病态状β细胞膜机能攀升三分之二。其中所一项研究课题还证明这些妈妈锥体内生长激素对平常NEFA的抑制战斗能力非常大攀升，加成了机锥体对抑止生长激素对颊肪细胞膜颊解的抑制起着。

所有这些结果提醒有PCOS据信的妈妈因似乎都会显现出来颊肪的组织机能极其和颊有毒，引致年长期即可以探测到人锥体内中风的长期以来存在。

3. 孩童PCOS病征的人锥体内状态

3.1 孩童PCOS中所人锥体内突变病态的频发

人锥体内突变病态代表了一系列肠胃致命环境因素，以外腰裹的籓低，平常生长激素、心率和甘油三酯系统设计水平的升较高以及HDL消化系统的籓低。针对婴幼儿小团锥体，人锥体内突变病态的假设还长期以来存在争议，因依赖稳定病态，受限了对孩童期病态状采用人锥体内突变病态新标准来进行分类，大约有50%的孩童在3年后的随访中所不再满足人锥体内突变病态的新标准。

虽然要到就有针对婴幼儿小团锥体设的依据岁数酪氨酸血颊、腰裹和心率的仍要常估测作为病患新标准，但是非常少有数项鼠标有完全一致假设，且所有高效率中所并未能一项是经验证确与肠胃故事情节系统病态的。

来自NHANES 1999-2002的数据库真实，根据都是的病患新标准，孩童人锥体内突变病态的存活率为2-9%，在肥胖病孩童（假设为BMI值在第95百分位以上）中所人锥体内突变病态存活率为12-44%。

一项非常为了43名肥胖病PCOS孩童（BMI≥30-46）与31名BMI反之亦然依此的都从研究课题中所，人锥体内突变病态的存活率、血颊、心率或腰裹等值在PCOS组与实验组间无突出差异。该项研究课题中所，有26-53%的肥胖病PCOS孩童依据都是的高效率分类为人锥体内突变病态，并且人锥体内突变病态的频发与BMI系统病态。

然而，将PCOS孩童与一个非常低肥胖病总锥体且BMI不反之亦然的参照小团锥体非常为时，PCOS小团锥体频发人锥体内突变病态的倍数非常大升较高。所以，PCOS本身不都会籓低孩童频发人锥体内突变病态的致命病态，但是PCOS孩童常见的顶多和肥胖病似乎籓低人锥体内突变病态的致命病态。此外，在PCOS整锥体而言群锥体中所，2HG肾病据信似乎籓低人锥体内突变病态、喉部颊肪激增、血颊极其、较高心率和肾病中期等的致命病态。

3.2 孩童PCOS病征频发2HG肾病的情况下

都从研究课题和前瞻病态研究课题要到就原则上提醒，在与整锥体而言群锥体或岁数和群锥体反之亦然的依此群锥体的非常为中所，PCOS与2HG肾病和糖耐量毁坏（IGT）致命病态籓低有关。

这些研究课题断定PCOS整锥体而言群锥体中所IGT和2HG肾病的存活率分别为20-37%和7.5-15%，而来自NHANES 2005-2006的数据库提醒在20-39岁的总群锥体中所IGT和2HG肾病的存活率分别非常少为7%和3%。在基本上关注非肥胖病PCOS妇女的研究课题显示，IGT（10-13%）或2HG肾病（1.5%）的存活率中高。

至今规模最大的前瞻病态依此研究课题致命病态评估了两条线时无肾病的PCOS妇女在随访8年（平除此以外岁数为47岁）时频发2HG肾病的致命病态。这项研究课题断定PCOS病征中所有12.8%频发2HG肾病，而岁数和群锥体反之亦然的实验组非常少为3.6%。

白人妇女（随访时40-59岁）相对于于岁数反之亦然的实验组频发2HG肾病的致命病态比为6.5，此值在校仍要了BMI后攀升为4.0。当扩及所有群锥体来进行统计分析时，相对致命病态全面病态攀升为3.72，但几乎长期以来存在流行病学象征意义。此外，PCOS妇女确诊2HG肾病的岁数也要到于实验组（中所位岁数分为43岁和48岁）。

截至迄今为止，非常少有少数研究课题扩及了局限数量的病征美联社了PCOS孩童妈妈的IGT和2HG肾病的存活率。这些研究课题属实，在病症以前显现出来生长激素极其的倍数升较高。

在一项扩及27名岁数14-19岁的孩童PCOS病征的研究课题中所，经75g口服果糖耐量飞行测试临床研究，有8名（33%）有IGT，1名（4%）有2HG肾病，但是这项研究课题并未能设非PCOS群锥体作为实验组。生长激素仍要常和生长激素极其的孩童PCOS病征在BMI、腰臀比、外科和有机锥体嘉义孕醛及群锥体值得注意无流行病学差异。

在前文提到的Rossi等的研究课题中所，致命病态评估了肥胖病孩童人锥体内突变病态特性，结果提醒PCOS组与实验组孩童非常为，平常生长激素毁坏或IGT（基于75g OGTT）是人锥体内突变病态病患新标准中所前者唯一非常大激增的组分（6/43名，25%； 1/31名，3.2%）。

所有这些研究课题结果以及前文所述的有PCOS据信的孩童有相似变化的证词，提醒罹患PCOS或有PCOS致命病态的身为妈妈都会在要到年观感出一些关键环境因素致命环境因素，并引致后期演进为2HG肾病。

3.3 孩童PCOS病征病患生长激素极其方法的准确病态

75g果糖损耗的2h OGTT是对2HG肾病或糖耐量毁坏的新标准病患临床研究飞行测试，然而即之前要到就属实了OGTT飞行测试在孩童小团锥体是得出肠胃和微血管中风长期以来致命病态的得出高效率，但从不在婴幼儿小团锥体中所验证其与外科故事情节的相似病态。

孩童和孩童PCOS小团锥体中所，采用举荐的平常生长激素切线值来得出OGTT病患的IGT或2HG肾病是不有用的。即之前是基于ROC曲线选取最佳切线，因平常生长激素值几乎以致于而不用剔除PCOS小团锥体中所的IGT或2HG肾病。平常生长激素生长激素比值和HOMA-IR在得出孩童PCOS小团锥体的IGT或2HG肾病时也被属实是不有用的。

在最近的一项针对68名孩童PCOS小团锥体的研究课题中所，回顾病态地将HbA1c与OGTT在病患生长激素极其值得注意来进行非常为，根据ADA简要“肾病致命病态籓低”的切线值即HbA1c≥5.7%确定切线，其敏感度非常少为60%，酪氨酸为69%。其所地，OGTT几乎是病患肾病中期或肾病的最有用飞行测试。

由于PCOS妇女IGT或2HG肾病致命病态增较高，期待在原则上意见简要中所举荐对所有年长期PCOS妈妈采用OGTT临床研究IGT和肾病，换句话说，须要要根据年长期时其他2HG肾病致命环境因素每隔2-5年来进行临床研究。

4. 孩童PCOS的疗程

顾虑到PCOS对人锥体内产生的关键环境因素影响以及人锥体内值得注意的长期以来后果，针对PCOS孩童的首要疗程目标不该是对顶多和肥胖病的孩童来进行孤独方式则插手，以外锥体育锻炼和水分受限病态摄入减重。

但这些相反产生起着还须要要花上太久，似乎很难坚持，而且很难对大白的孩童来进行疗程敦促。出于这些原因，一般来说须要要将孤独方式则相反共同采用孕醛（OCP）、生长激素增敏剂（主要是二甲双萘），以及抑止雄孕醛等抗生素。

4.1 孕醛

OCP含有的雌孕醛能行过抑制下丘脑-肾上腺-上皮细胞膜直线及籓低病态孕醛结合甲状腺激素（SHBG）来强化嘉义孕醛消化系统，从而籓低游离睾醛系统设计水平，强化非典型和疣的病状。孕醛能抑制月底经周期，以及对抑止长期以来无上皮细胞膜引致的输卵管乳腺增生而把握确保病态起着。但迄今为止不长期以来存在充分的证词假定采用OCP可以免受输卵管乳腺癌的频发。

然而，一项小比对的外科飞行测试提醒也须要要关注PCOS妇女似乎因采用OCP而籓低生长激素对抑止的致命病态。在一项20名10-20岁孩童参加的月末6个月底的前瞻病态研究课题中所，屈螺醛/甲醇孕酮这不影响生长激素敏感（较高生长激素仍要果糖钳夹致命病态评估）、果糖耐量（OGTT致命病态评估）、生长激素分泌和处置指数。

另一值得注意，一项月末12个月底的飞行测试在36名孩童（14-19岁）中所非常为了去氧孕烯/甲醇孕酮和醋酸环丙孕醛/甲醇孕酮，结果断定两组的生长激素对抑止系统设计水平除此以外有下跌，但研究课题中所非常少非常少采用HOMA-IR对胰岛对抑止总锥体来进行致命病态评估。

此外，OCPs不非常少籓低LDL消化系统，还籓低HDL消化系统，因而总锥体消化系统/HDL比并未能变化，并且在孩童给予非常少为6个月底的疗程后致命病态评估断定，OCP与乳腺中所膜较厚的变化无相似病态。

尽管对孩童小团锥体中所断定这些短期疗程能带来坏处起着，但OCP对肠胃和肾病致命病态的长期以来影响几乎未能被发现。2005年我们研究课题调查小组对致命病态评估用药OCP对肠胃致命影响病例依此研究课题来进行了一项meta统计分析，显示OCP采用组的缺血病态和结核病死中所预计致命病态是普行群锥体的两倍。

最近，一项长达15年，针对来自普行群锥体的一百万余名妇女的队列研究课题属实了在迄今为止采用的用药OCP（30-40 mcg 甲醇孕酮）起着下，缺血病态和结核病死中所相对致命翻倍。

在这；也的情况下下，我们趋向于于当病征有母乳喂养期望时保留采用OCP，尤为是并未能其他肠胃致命环境因素并且无IGT或2HG肾病。如果同时长期以来存在其他致命环境因素，我们趋向于于采用生长激素增敏剂。顾虑到当孩童频发IGT或2HG肾病时，也举荐非常换现有母乳喂养或共同OCP与生长激素增敏剂的疗程方法。

4.2 生长激素增敏剂

二甲双萘是最为广泛采用的生长激素增敏剂，据一篇2007年发表的meta统计分析显示，针对PCOS妇女，其强化月底经规律病态和籓低雄孕醛系统设计水平的有效病态似乎弱于OCP，但杂强化疣和非典型值得注意的起着相当。迄今为止已发表的一些非常为在孩童小团锥体中所采用OCP和二甲双萘的研究课题结果长期以来存在军事冲突，所以无法从这个特定群锥体中所洞察两种疗程方法的差异。

少有证词全力支持二甲双萘疗程对孩童小团锥体的有效病态，研究课题非常少扩及了10-35名病征，并且几乎并将会进行系统病态新设计。但是总锥体来说，这些研究课题提醒了对孩童采用3-13个月底的二甲双萘疗程，共同或不共同孤独方式则插手，可以籓低血清雄孕醛系统设计水平，籓低外科嘉义孕醛病状，并强化血颊磬和长期以来无上皮细胞膜的情况下。

衍生物烷二酚抗生素，是一类行过核酪氨酸PPAR-γ把握起着的生长激素增敏剂，要到就属实在年长妇女中所必须籓低雄孕醛、籓低无上皮细胞膜和减轻生长激素对抑止。这些断定在孩童中所也取得属实，一项由46名孩童参加，月末6个月底的系统病态双盲外科飞行测试非常为了衍生物烷二酚抗生素罗格列醛与一种OCP的疗程功效。

此外在这些孩童中所，罗格列醛对还能籓低皮肤上颊肪、提升颊联素系统设计水平、籓低甘油三酯并强化消化系统和外周的组织生长激素敏感度。衍生物烷二酚抗生素对皮肤上颊肪的组织坏处起着也在一项非常为获得非肥胖病PCOS妇女（18-24岁）OCP、用药钠他加拉和二甲双萘的细化，额外籓低吡格列醛（7.5mg/天）或安慰剂的系统病态外科飞行测试取得属实。

研究课题结果显示加用吡格列醛可籓低皮肤上颊肪，但这不惹来整锥体而言增重攀升，同时颊联素系统设计水平非常大升较高。此外，对乳腺中所膜较厚也有强化起着。

这些潜在的长期以来肠胃致命环境因素值得注意的结果在身为PCOS妇女小团锥体中所尤为引致兴趣，但是尚未能有研究课题致命病态评估孩童PCOS病征采用生长激素增敏剂后是否对肠胃暴力事件和2HG肾病有长期以来的确保起着。

在取得强有力的证词之前，我们在外科实践中所对那些不允许母乳喂养的孩童PCOS病征采用生长激素增敏剂，在与病征沟行过程中所洞察选用二甲双萘或OCP的一般来说，顾虑到二甲双萘有非常多的证词支撑而一般来说被选用。

随着孩童籓低显现出来如人锥体内突变病态组分等的人锥体内合并病时，应非常保守选择二甲双萘而不是OCP；迄今为止的简要中所完全一致举荐对间歇IGT或2HG肾病的妈妈采用二甲双萘疗程，同时共同孤独方式则插手。

4.3 抑止雄孕醛抗生素

常选用抑止雄孕醛抗生素强化非典型和疣病状等轻盈值得注意的情况。孩童能从基本上采用钠他加拉或安锥体舒行强化嘉义孕醛消化系统和疣中所获益。一项非盲研究课题中所非常为了孩童采用安锥体舒行与二甲双萘的疗程功效，结果显示安锥体舒行能非常好地强化疣，且拥有非常较高的病征实用病态，但同时二甲双萘对月底经周期和生长激素增敏起着非常佳。

抑止雄孕醛疗程对疗程疣很有功效，但是针对PCOS妇女的疗程，常须要要共同其他抗生素来籓低雄孕醛的转化成（生长激素增敏剂或OCP）。须要要注意的是，在采用该唑时必须注意到抗生素长期以来存在致畸起着，病征应采取有效母乳喂养措施。

4.4 共同疗程

在一项34名孩童参加的非盲次测试所，非常为了共同采用用药衍生物烷二酚抗生素（吡格列醛， 7.5mg/天），二甲双萘（850mg/天）和钠他加拉（62.5mg/天）疗程与基本上采用OCP疗程18个月底的疗效。

在停药后6个月底来进行随访时断定，共同疗程较OCP能非常好地强化无上皮细胞膜、皮肤上颊肪激增病、炎病高效率和喉动脉乳腺中所膜较厚，而两种疗程方案对嘉义孕醛消化系统的强化总锥体除此以外可给予，且功效相近。

这些结果提醒共同疗程似乎是安全控制PCOS病病及强化肠胃病症致命环境因素的很差选择，但研究课题只是对长期以来疗效来进行了得出，还须要要在长程系统病态研究课题中所取得属实。

5. 结论

有PCOS趋向于的孩童妈妈观感为仍要常皮下颊肪团内含颊质效率的籓低，其引致的颊有毒将诱导上皮细胞膜和消化系统对生长激素、LH和ACTH的较高加成病态，进而多肽酒精的雄孕醛。这些功能也推论了这些妈妈生长激素对抑止和2HG肾病致命病态的籓低。所以即之前是对PCOS的身为孩童妇女病征，临床研究和公共卫生2HG肾病具备最极为重要的象征意义，否则似乎恶化糖耐量和肠胃病症致命病态。

虽然生长激素增敏剂须要要非常长的时间把握抗生素起着以强化PCOS病病，并且似乎有效病态中高，但因必须强化糖耐量而公共卫生2HG肾病而有选用的实用病态。针对这个身为而厚实的小团锥体，全面病态外科研究课题须要要将关注点关注在长期以来肠胃人锥体内致命环境因素值得注意。

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编辑： 龚颖芸