泌外快报 | 这项研究或改写晚期肾癌一线治疗拟议！

泌部份小时推出泌部份快报专栏，为您盘点权威杂志的泌粪领域最新研究成果令人满意，最受欢迎的选题我们就会进先为时全文编译。

1. Darolutamide 化疗非移出性不作为抵抗性癌症

Darolutamide 是一种新一代、具有独有化学结构的雄激素抗原阿司匹林。一项多之年前心、随机、实证、口服解读 III 期临床实验—ARAMIS 研究成果评估了其在非移出性不作为抵抗性癌症（nmCRPC）之年前的治果。

1509 唯 PSA 倍增小时 ≤ 10 个年末的 nmCRPC 病患者按 2:1 比唯被随机分三组，分别给与 Darolutamide 600 mg bid 化疗和口服化疗。Darolutamide 化疗三组的之年前位无移出生存期是 40.4 个年末，解读三组的之年前位无移出生存期仅为 18.4 个年末，两者有显着相似之处。

在总生存期、疼痛令人满意小时、开始化疗小时、首次病症性骨相关事件发生小时等次要研究成果终点上，Darolutamide 化疗三组均带来显着得益。

论据： Darolutamide 显着缩减 nmCRPC 病患者的无移出生存期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 托博利虹类药物+阿金替尼三线化疗更早胃癌症

I 期临床实验显示，托博利虹类药物（pembrolizumab ）+阿金替尼在更早胃癌症之年前显示出抗活性。III 期临床实验—KEYNOTE-426 研究成果必要性对比了托博利虹类药物+阿金替尼和舒尼替尼三线化疗更早胃癌症的优劣。

该研究成果总共归入 861 唯不曾给与过化疗的更早胃癌症病患者，之年前位随访 12.8 个年末发现，托博利虹类药物+阿金替尼化疗三组的 1 年总生存率是 89.9%，舒尼替尼化疗三组的 1 年总生存率是 78.3%，结果有统计学相似之处。

托博利虹类药物+阿金替尼三组和舒尼替尼三组的之年前位无令人满意生存期分别是 15.1 个年末和 11.1 个年末（P＜0.001）。托博利虹类药物+阿金替尼三组和舒尼替尼三组的客观反应率分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

论据：与舒尼替尼相对于，托博利虹类药物+阿金替尼三线化疗可以显着缩减更早胃癌症的总生存期和无令人满意生存期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的血浆体检系统设计监测肝癌症

Xpert 肝癌症监测系统设计是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的血浆体检系统设计，可以快速、无创地体检患上性肝癌症。挪威拉德堡德大学的 Valenberg 讲师等人进先为时了一项年前瞻性研究成果验证这项系统设计的监测效能。

研究成果者利用 Xpert 系统设计、UroVysion 荧光原位杂交系统设计和粪破损微生物学对 239 唯既往有肝癌症病症的病患者进先为时随访。43 唯病患者显现出患上，Xpert 系统设计的一般来说是 74%，形容词理论上是 93%，免疫是 80%。Xpert 系统设计的一般来说和形容词理论上显着大于 UroVysion 荧光原位杂交系统设计和粪破损微生物学。

论据：Xpert 系统设计在肝癌症的随访记事较高的形容词理论上，有望用于临床，减低小肠屏的应用。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 肝癌症根治时扩大肿瘤清除不曾带来生存得益

德国慕尼黑工业大学伊萨右岸医院的 Gschwend 讲师制作组在一项年前瞻性的 RCT 研究成果之年前比较了小肠根治性开刀术时扩大肿瘤清除和在实践之年前肿瘤清除的高血压。

在实践之年前肿瘤清除的范围之外闭孔、髂内和髂部份肿瘤，扩大肿瘤清除在在实践之年前肿瘤清除的细化加上闭孔深部、髂总、骶年前肿瘤和横膈膜下脊柱下方的腔静脉路旁肿瘤、主脊柱路旁肿瘤、主脊柱腔静脉间肿瘤。

研究成果总共归入 401 唯 T1 G3 或肌层浸润性肝癌症病患者，两三组病患者的无患上生存期、免疫生存期、总生存期均无显着相似之处。扩大肿瘤清除三组术后淋巴结瘘发生率更高。

论据：对于肝癌症病患者，小肠根治性开刀术时先为扩大肿瘤清除不曾带来生存得益。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 成年人和成年人化疗精索下肢的得益

阿尔及利亚伊斯坦布尔梅登尼耶特大学的 Silay 讲师等通过 meta 统计分析对成年人和成年人化疗精索下肢的得益和不同术式的优劣进先为时了概述。

化疗精索下肢显着更佳阴囊表面积，减低胎盘电导率。开放手术和腹腔屏手术的效用相似。与不存留淋巴结管的术式相对于，存留肿瘤的术式可以显着减少术后阴囊管状膜积液过渡到。

论据：对成年人和成年人精索下肢的化疗可以更佳阴囊表面积，减低胎盘电导率。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 抗原抑制作用 vibegron 理论上化疗小肠不必要娱乐活动症

传统的 M 抗原阿司匹林在化疗小肠不必要娱乐活动症（OAB）上就会带来许多副作用。Vibegron 是一种口服的β3 肾上腺素抗原抑制作用。一项随访、实证、口服解读的 IIb 期临床实验评估了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该研究成果总共归入 1395 唯 OAB 病患者，结果发现，对于在年前 8 周使用 50 mg 或 100 mg 剂量 vibegron 的病患者，与口服三组相对于，粪频和急迫性粪失禁等指标显着减低。同时 vibegron 展现出良好的安全性和耐受性。

论据：新型β3 抗原抑制作用 vibegron 可以安全理论上地化疗小肠不必要娱乐活动症

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 在实践之年前胃癌症术后缩减随访频率并不曾更佳生存期

在实践之年前胃癌症在先为手术化疗后只能密切随访以监测有否患上，最佳的随访战略仍不曾明确。挪威癌症症研究成果院的 Bex 讲师等评估了缩减随访频率对于在实践之年前胃癌症术后生存期的因素。

该研究成果是一项西欧多之年前心的研究成果，归入了 1612 唯 RECUR 元数据之年前在实践之年前胃癌症术后病患者。47% 的病患者采用 CT 或 MRI 进先为时随访，53% 的病患者采用 X 线或超声进先为时随访。随访期间总共有 336 唯病患者显现出患上。对于采用 EAU 简介自荐方案 2 倍以上频率随访的病患者，患上后的总生存期不曾取得更佳。

论据：在实践之年前胃癌症术后缩减随访频率并不曾更佳患上后的生存期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 根治性小肠全切时不建议先为上皮细胞开刀术

对于妇女肝癌症病患者，目年前的 AUA 简介建议在先为根治性小肠全切时同时开刀子宫、上皮细胞和年前壁。开刀上皮细胞的借以在于消除肝癌症的潜在移出灶并减低上皮细胞癌症的后果，同时不因素境遇质量。澳大利亚印第安纳大学的 Patel 讲师等辩解提议了质疑。

实际上，极少的上皮细胞癌症揭开序幕远端输卵管而非上皮细胞本身。而肝癌症病患者后来显现出上皮细胞癌症的可能性仅为 0.34%，与除此以外年轻人的上皮细胞癌症病症后果却是一样。此部份，上皮细胞开刀术可以使妇女的总死亡后果缩减 13%。上皮细胞开刀术对妇女的因素更是更为重要。

论据：根治性小肠全切时不应基本上开刀上皮细胞

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

编辑： 杨洁