泌外晚报 | 这项研究或改写晚期肾癌一线治疗方案！

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1. Darolutamide 病患非重新分配官能去势抵抗官能胰脏

Darolutamide 是一种一代、具有截然不同无机化学结构的雄激素复合物糖皮质激素。一项多之中心、随机、治疗法、治疗法对照 III 期诊疗实验—ARAMIS 科学研究评量了其在非重新分配官能去势抵抗官能胰脏（nmCRPC）之中的治果。

1509 则有 PSA 倍增时时有 ≤ 10 个翌年的 nmCRPC 病征按 2:1 比则有被随机分组成员，分别接纳 Darolutamide 600 mg bid 病患和治疗法病患。Darolutamide 病患组成员的之中位无重新分配生存期是 40.4 个翌年，对照组成员的之中位无重新分配生存期仅为 18.4 个翌年，两者有相当大不同。

在总生存期、呕吐重大突破时时有、开始治疗时时有、首次症状官能骨相关事件遭遇时时有等次要科学研究站起上，Darolutamide 病患组成员均产生相当大单单。

事实： Darolutamide 相当大缩短 nmCRPC 病征的无重新分配生存期。

Darolutamide in nonmetastatic, castration-resistant prostate cancer.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1815671

2. 托博利和龙肌肉注射+拉基替尼以前沿病患中期胃胰脏

I 期诊疗实验标示出，托博利和龙肌肉注射（pembrolizumab ）+拉基替尼在中期胃胰脏之中标示出出抗活官能。III 期诊疗实验—KEYNOTE-426 科学研究大幅度对比了托博利和龙肌肉注射+拉基替尼和舒尼替尼以前沿病患中期胃胰脏的是非。

该科学研究共约划定 861 则有并未接纳过病患的中期胃胰脏病征，之中位随访 12.8 个翌年注意到，托博利和龙肌肉注射+拉基替尼病患组成员的 1 年总几不下是 89.9%，舒尼替尼病患组成员的 1 年总几不下是 78.3%，结果有人口学不同。

托博利和龙肌肉注射+拉基替尼组成员和舒尼替尼组成员的之中位无重大突破生存期分别是 15.1 个翌年和 11.1 个翌年（P＜0.001）。托博利和龙肌肉注射+拉基替尼组成员和舒尼替尼组成员的普遍官能质子化不下分别是 59.3% 和 35.7%（P＜0.001）。

事实：与舒尼替尼远比，托博利和龙肌肉注射+拉基替尼以前沿病患可以相当大缩短中期胃胰脏的总生存期和无重大突破生存期。

Pembrolizumab plus axitinib versus sunitinib for advanced renal-cell carcinoma.

N Engl J Med

DOI：10.1056/NEJMoa1816714

3. 基于 mRNA 的血浆核对电子技术检验鼻腔胰脏

Xpert 鼻腔胰脏检验电子技术是一项基于 5 个 mRNA（ABL1、CRH、IGF2、UPK1B 和 ANXA10）的血浆核对电子技术，可以快速、无创地核对发作官能鼻腔胰脏。荷兰人拉德堡德私立大学的 Valenberg 大学教授等人进在行了一项以前瞻官能科学研究可验证这项电子技术的检验效能。

人类学家利用 Xpert 电子技术、UroVysion 白光原位杂交电子技术和滴脱落分子生物学对 239 则有既往有鼻腔胰脏病史的病征进在行随访。43 则有病征再次出现发作，Xpert 电子技术的敏感官能是 74%，形容词假设是 93%，甲基化是 80%。Xpert 电子技术的敏感官能和形容词假设相当大高于 UroVysion 白光原位杂交电子技术和滴脱落分子生物学。

事实：Xpert 电子技术在鼻腔胰脏的随访之中有较差的形容词假设，有望用于诊疗，减少鼻腔虹的应用。

Prospective validation of an mRNA-based urine test for surveillance of patients with bladder cancer.

Eur Urol.

DOI：10.1016/j.eururo.2018.11.055

4. 鼻腔胰脏纠正时拓展腹腔看守并未产生生存单单

德国曼海姆工业私立大学米拉下游诊所的 Gschwend 大学教授团队在一项以前瞻官能的 RCT 科学研究之中尤其了鼻腔纠正官能摘除术时拓展腹腔看守和或许腹腔看守的高血压。

或许腹腔看守的范围内包括闭孔、坐骨内和坐骨外腹腔，拓展腹腔看守在或许腹腔看守的基础上加上闭孔深部、坐骨总、骶以前腹腔和肠系膜下颈动脉下方的食道道旁腹腔、冠状颈动脉道旁腹腔、冠状颈动脉食道时有腹腔。

科学研究共约划定 401 则有 T1 G3 或肌层浸润官能鼻腔胰脏病征，4组成员病征的无复遭遇存期、甲基化生存期、总生存期均无相当大不同。拓展腹腔看守组成员术后淋巴瘘遭遇不下较低。

事实：对于鼻腔胰脏病征，鼻腔纠正官能摘除术时在行拓展腹腔看守并未产生生存单单。

Extended versus limited lymph node dissection in bladder cancer patients undergoing radical cystectomy: survival results from a prospective, randomized trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.047

5. 成年人和之中学生病患精索下腹部的单单

土耳其伊斯坦布尔梅登尼耶特私立大学的 Silay 大学教授等通过 meta 分析对成年人和之中学生病患精索下腹部的单单和不同术式的是非进在行了简述。

病患精索下腹部相当大强化生殖器官体积，提高受精卵浓度。开放手术后和整形手术后的效果近似于。与不保有动脉的术式远比，保有腹腔的术式可以相当大下降术后生殖器官鞘膜积液过渡到。

事实：对成年人和之中学生精索下腹部的病患可以强化生殖器官体积，提高受精卵浓度。

Treatment of varicocele in children and adolescents: a systematic review and meta-ysis from the European Association of Urology/European Society for Paediatric Urology Guidelines Panel.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.09.042

6. 新型β3 复合物糖皮质激素 vibegron 必要病患鼻腔过多户外活动症

传统文化的 M 复合物糖皮质激素在病患鼻腔过多户外活动症（OAB）时会产生许多副作用。Vibegron 是一种口服的β3 多巴胺复合物糖皮质激素。一项随访、治疗法、治疗法对照的 IIb 期诊疗实验评量了 vibegron 对于 OAB 的治果。

该科学研究共约划定 1395 则有 OAB 病征，结果注意到，对于在以前 8 周使用 50 mg 或 100 mg 低剂量 vibegron 的病征，与治疗法组成员远比，滴频和急迫官能滴失禁等指标相当大减少。同时 vibegron 平庸出良好的安全官能和耐受官能。

事实：新型β3 复合物糖皮质激素 vibegron 可以安全必要地病患鼻腔过多户外活动症

Vibegron (RVT-901/MK-4618/KRP-114V) administered once daily as monotherapy or concomitantly with tolterodine in patients with an overactive bladder: a multicenter, phase IIb, randomized, double-blind, controlled trial.

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.006

7. 或许胃胰脏术后增加随访频不下从并未强化生存期

或许胃胰脏在在行手术后病患后需要融洽随访以检验是否发作，最佳的随访策略仍并未明确。荷兰人胃胰脏科技学院的 Bex 大学教授等评量了增加随访频不下对于或许胃胰脏术后生存期的阻碍。

该科学研究是一项欧洲多之中心的科学研究，划定了 1612 则有 RECUR 数据库之中或许胃胰脏术后病征。47% 的病征选用 CT 或 MRI 进在行随访，53% 的病征选用 X 反之亦然医学影像进在行随访。随访期时有共约有 336 则有病征再次出现发作。对于选用 EAU Guide中选提议 2 倍以上频不下随访的病征，发作后的总生存期并未获得强化。

事实：或许胃胰脏术后增加随访频不下从并未强化发作后的生存期。

Intensive imaging-based follow-up of surgically treated localised renal cell carcinoma does not improve post-recurrence survival: results from a European multicentre database (RECUR).

Eur Urol.

DOI: 10.1016/j.eururo.2018.10.007

8. 纠正官能鼻腔全切时不提议在行卵巢摘除术

对于男士鼻腔胰脏病征，现有的 AUA Guide提议在在行纠正官能鼻腔全切时同时摘除卵巢、卵巢和以前壁。摘除卵巢的旨在在于消除鼻腔胰脏的潜在重新分配炊并减少膀胱胰脏的不确定官能，同时不阻碍贫困总质量。美国俄克拉荷马私立大学的 Patel 大学教授等对此提出了质疑。

只不过，大部分的膀胱胰脏遭遇于远距输卵管而非卵巢本身。而鼻腔胰脏病征其后再次出现膀胱胰脏的可能官能仅为 0.34%，与比如说成年人的膀胱胰脏发病不确定官能几乎一样。此外，卵巢摘除术可以使男士的总死亡不确定官能增加 13%。卵巢摘除术对男士的阻碍更是功不可没。

事实：纠正官能鼻腔全切时不应原则上摘除卵巢

Is routine removal of the ovaries advisable during radical cystectomy?

J Urol.

DOI: 10.1016/j.juro.2018.09.048

编辑： 叶青