急性右侧精索高血压：你想到什么？

精索腿部发生率为7%-30%，左侧比右侧更加常见。出现右侧精索腿部时需要剔除腹腔后病变和解剖异常。来自美国西北大学范伯格医学院泌尿外科的 Chi 心理医生报道了一例右侧精索腿部并入下脊柱纠正的个案，并将其统计数据在早先的 Urology 周刊上。 病患为43岁成年，因「进行性减轻的阴囊肿痛 2 天」急诊。病患多年此前曾行输精管切除术，误打误撞发现有心肌病变；具体显然不详。通过体格检查（三幅1）和MRI（三幅2）胃癌精索腿部。CT显示下脊柱纠正（三幅3a、3b）。

三幅1. 体格检查见阴囊减小，固定，呈圆形斑点状。阴囊皮肤变薄，右侧比左侧大。站立、仰卧或 Valsalva 节奏时无改变

三幅2. 阴囊MRI显示右侧精索腿部，单个静脉直径宽达1.3cm，Echo和质地滞后一，未能检测到血流瞬时，提示内部血栓

三幅3. （A）CT显示肝下下脊柱中断，肾下下脊柱和髂总静脉伸展至充血的右侧黄体静脉，移出至右肾静脉；（B）CT显示右侧黄体静脉及侧枝伸展至精索，过渡到巨大的精索腿部

静脉造影显示急性栓塞，位于右侧黄体静脉近端。在在运用抗凝治疗。进一步又发现杂合子因子 V Leiden 突变。3个月后病患症状减轻。经过2年随访，病患仍然接受抗凝治疗。泌尿系统症状和勃起系统与发病此前很难改变。

下脊柱纠正发生率为0.2%-1%。由于腿部静脉压升高，其与较浅静脉血栓的过渡到有关。在

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编辑： 王复然