多囊卵巢怎么治？手把手的教会你调周期 促排卵！

多囊生殖细胞综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS），临床上以雄激可抑制过极低、接下来无生殖、生殖细胞多囊扭转为相似性，不常不常有抗生可抑制顽强抵抗和肥胖症。其用解毒原则上主要是通气月末经周期和促生殖，辅以提台北激可抑制水准和有所改善抗生可抑制顽强抵抗等用解毒。

相应当月末经周期

1. 达英-35

PCOS 病变首选达英-35（复方醋酸环丙乙酰+乙炔雌激可抑制），因醋酸环丙乙酰有很强的抗雄激可抑制活基本功能性，通过诱导促黄体转化成可抑制（LH）表皮，缩减生殖细胞的雄激可抑制合成；低施打的雌激可抑制可使基本功能性激可抑制建构复合物提高，使游离雄激可抑制缩减。

用语：月末经第 3-7 天开始，1 片/天× 21 天。治疗为 3-6 个月末，可重复使用。停尼古丁后可试着怀孕。除达英外，近似于作调经解毒物还有克龄蒙，妈富隆等，但降雄功效不如达英-35。

2. 孕激可抑制

接下来基本功能性无生殖的 PCOS 病变，还可选用孕激可抑制，防治睾丸小肠的过分水肿和癌变。用语：月末经周期末用醋酸甲二甲基乙酰 10-20 mg/d，解毒物，共五 10-12 天；或黄体酮 20 mg/d，肌注，共五 3-7 次。

3. 东宫避孕系统

对无生育立即的 PCOS 病变，可应当用东宫避孕保护睾丸小肠和避孕的起到。

促生殖用解毒

促生殖用解毒对于备孕的 PCOS 病变来说极其最主要，可简介下图流程进行：

1. 解毒物促生殖用解毒

（1）氯米芬（CC）

为经典一线促生殖解毒。芳香化酶诱导剂，能竞争基本功能性建构雌激可抑制酶，缩减雌激可抑制对基本功能性腺轴向的增益，推动上皮细胞刺激可抑制（FSH）、LH 表皮，启动时上皮细胞愈合、生殖。方法恰当，安全，一般不牵涉到生殖细胞过分刺激性疾病（OHSS）。但需特别注意的是氯米芬有抗雌激可抑制起到，使宫颈黏液稠厚有利于乳腺的穿行，同时直接影响睾丸小肠的愈合，虽有占优上皮细胞生长但睾丸小肠过薄，从而直接影响受精卵着床，需予雌激可抑制用解毒。

用语：自月末经第 5 天开始，都是在施打为 50 mg，连服 5 天，上皮细胞成熟时需 hCG 诱导生殖。没生殖者，下个周期可由南向北有所增加 50 mg/d，直至牵涉到生殖；若 150 mg/d 仍没生殖者则为氯米芬顽强抵抗。

（2）来曲唑

归入抗炎解毒类芳香化酶诱导剂，早期用作乳腺癌的用解毒。可阻碍雄激可抑制向雌激可抑制的转化，提高体内雌激可抑制水准，解除雌激可抑制对基本功能性腺轴向的增益起到，继而促发上皮细胞的愈合和生殖。来曲唑生殖率和哺乳率极低，且能避免 OHSS 及多胎哺乳。其不具有氯米芬的抗雌激可抑制效应当，不直接影响小肠愈合。

用语：自月末经第 5 天开始，解毒物施打为 2.5-5 mg，连服 5 天，上皮细胞成熟时需 hCG 诱导生殖。

（3）促基本功能性腺激可抑制（Gn）

归入西段用解毒，对于 CC 耐解毒的病变可顾虑使用促基本功能性腺激可抑制用解毒。近似于的有尿促基本功能性腺激可抑制（HMG）和 FSH 抗生素。因 PCOS 病变血 LH 水准多数很低，故首选 FSH 抗生素，直接推动上皮细胞的愈合。但需特别注意的是促基本功能性腺激可抑制牵涉到 OHSS 和多胎哺乳的不确定性较多。

小施打有所增加解决方案：月末经周期第 3-5 天开始，都是在施打为 75 IU/d，B 极限不确定性评估上皮细胞愈合情形；如以 1-2 mm/d 的速度提高，则维持原量，若针叶树，则每 3 天有所增加 37.5 IU 或每 5 天提高 75 IU，最大施打为 225 IU/d。仍须 hCG 诱导生殖。

（4）其它

GnRH 是主要针对下丘脑基本功能性闭经无生殖病变，不如 Gn。

2. 外科用解毒

手妖术用解毒目前为止仍被揣测，多用作氯米芬顽强抵抗、促基本功能性腺激可抑制用解毒强制执行和（或）生殖细胞的没婚妇女。主要方法是腹腔镜下生殖细胞拆开妖术，相当多牵涉到多胎哺乳和 OHSS，自然流产率低。但拆开较多和较多病变易出现粘液表皮和生殖细胞早衰，达 50% 病变妖术后仍需促生殖用解毒；还有 B 极限下上皮细胞穿刺妖术，由于要特别注意粘液脏器和腹腔的伤害，对妖术者应用立即极低。

3. 主要用途生殖应用

对于应当用 6 个月末以上标准的促生殖用解毒后有生殖但仍没哺乳，手妖术没法奏效的 PCOS 病人，不存在粘液表皮、输卵管梗阻、粘液睾丸小肠异位症等原因时，可以顾虑该解决方案。需特别注意的是只不过基本功能性无生殖并非主要用途生育的适应当证。

抗生可抑制顽强抵抗用解毒

50% 的 PCOS 病变不存在不同某种程度的抗生可抑制顽强抵抗。由于抗生可抑制代偿基本功能性表皮提高，引发极低抗生可抑制缺乏症。通过起到作轴突的抗生可抑制酶和诱导肝脏合成基本功能性激可抑制建构球复合物，使反向中的游离雄激可抑制激增，造成上皮细胞的愈合和成熟阻碍，从而展现出为无生殖或生殖稀发，及生殖细胞减小、多叶状。因此纠正抗生可抑制顽强抵抗并能有所改善 PCOS 病变的生殖细胞基本功能，恢复生殖，并可防治远期心肌梗死，如高血压、心腹腔意外。

1. 消除BMI

首先应当饮食配合运动，消除BMI。需特别注意的是，不能解毒物用解毒而只是只不过的消除BMI的 5%-10%，即可提极低抗生可抑制的敏感基本功能性，使雄激可抑制水准回升，并有所改善心腹腔基本功能，部分病变甚至可获得自然哺乳。所以消除BMI对于肥胖症的 PCOS 病变来说极其最主要，其功效甚至强于解毒物的应当用。

2. 二甲双抗病毒

抗生可抑制增敏剂，双抗病毒类，诱导肝脏转化成，提极低外周组织对的摄取和来进行，纠正抗生可抑制顽强抵抗，并可直接诱导生殖细胞相关联雄激可抑制的转化成。

用语：二甲双抗病毒 500 mg，每天 3 次，解毒物。连服 2-6 个月末后相应当施打。哺乳期是否继续使用均有揣测。

3. 罗格列酮

抗生可抑制增敏剂，噻唑烷二酮类，可与过氧化体增生激活酶Υ 建构，通气抗生可抑制效应当有关基因的转录，提极低家兔感基本功能性。

用语：罗格列酮 4 mg，每日 1-2 次，解毒物，用解毒 3 个月末后复查。哺乳妇女及 18 岁都有病变不推荐用解毒。

降雄用解毒

PCOS 病变体内太少雄激可抑制主要来自于生殖细胞，达 50% 的 PCOS 病变不存在高血压皮质雄激可抑制表皮太少。在雄激可抑制太少的情形再一纠正之后，促生殖疗法才亦会直接。

1. 达英-35

首选解决方案为解毒物达英-35，可在调经月末经的同时直接诱导生殖细胞相关联雄激可抑制，若用解毒 6 个月末后极低雄激可抑制没加重，需重新组建其它解毒物用解毒，如螺萘、糖皮质激可抑制等。

2. 糖皮质激可抑制

为诱导高血压源的雄激可抑制的首选解毒；非那雄胺可直接诱导多毛，过敏当轻微，但有致畸起到。长效 GnRH 激动剂，费用极低，仅对严重的、难治基本功能性极低雄激可抑制缺乏症病变方顾虑应当用。

编者： 张秦溪