有创检查或许有助于确定股骨颈骨折后股骨头血运情况

有科学研究所列明，腱颅折的发生率于是以逐年增长，至2050年，不太可能从1990年的年170万例减至630万例，给个人和社亦会上都将带来重压的医疗负荷。现在有多种开刀电子技术可以转用，但股颅头血船载对预后的影响无疑。在同样股颅颈颅折化疗建议时，对股颅头血船载的准确评估至关重要。现在，可透过帮助的验证有颅扫描和MRI等，以无首推验证为主，但其效果更为有限，且无法在术当中系统所设计。4同月的J Orthop Trauma杂志上，来自匈牙利的Jozsef Nyarady等科学研究人员详述了一项可于术当中进行时的有首推验证，无论如何可以透过新的初衷。

科学研究人员首先以猪为检验对象，行全麻及皮肤准备好后在上方肩胛骨附近行2cm切开，影像引导下用特制的钻头通过粗隆沿朝向转至股颅头颅皮层下（三幅1），生产商高热的3×5mm穿孔，穿孔后侧开口附近理光纤，连结补水及力力监控器，确保安全该穿孔（三幅2、3）。通过依靠补水器的高度来恒定高热附近的力力，首先使力力升至高达收缩力10mmHg，然后以10mmHg/5分钟的加速攀升，直到可监控到颅壁渗血；继续降低力力直到显现出来规律颤动的渗血；继续降低力力直到颤动与气管颤动相反，历史记录各链表的力力倍数，所有监控倍数外重复测3次。

三幅1 术当中沿朝向转至可用下面 三幅2 所形成的高热三维空间的下面（非按比例） 三幅3 系统对连结下面，A 补水器；B 探头监视器；C 测力计；D 电子计算机

经小组批准、病患者递交同意书后，有同样特质的将此验证系统所设计于不同类型股颅颈颅折的9名病患者（三幅4），并保障可能亦会因此验证的结果对化疗建议的同样带来影响。系统对借助于和连结的流程同动物检验，但力力攀升的加速为10mmHg/2分钟，以下肢血力监控做为概要。

三幅4 检验品时维持位改置的克式针和特制钻头关系下面 将股颅头血流原因分为4类：1、血船载极佳：渗血或颤动渗血时的力力倍数与收缩力幅度小于30mmHg；2、血船载较难：渗血时的力力倍数与收缩力幅度介于30-60mmHg;3、血船载差：渗血时的力力倍数与收缩力幅度高达60mmHg；4、来使船载：从未发现渗血。 动物检验结果：在60mmHg力力时，4肢显现出来渗血，2例动物双侧面部外从未显现出来渗血（所列1）；在27.5mmHg力力时，所有面部外观测到颤动特质渗血（所列1）；在11.88mmHg力力时（所列2），可观测到高热腔内的颤动与气管颤动相反（三幅5）。 所列1 显现出来渗血及颤动肿大时力力原因 所列2 渗血与气管颤动相反时力力原因 三幅5 高热三维空间内渗血颤动原因（当中间圆弧）与气管颤动（底部圆弧）相相反的历史记录三幅

检验品结果：2例“来使船载”和1例“血船载差”的病患者随访当中显现出来无菌特质股颅头坏死，并从未或拟行关节生成开刀。所有结果为“血船载极佳”或“血船载较难”的病患者当中，仅1例从未下颚，但此例从未下颚原因不太可能与不不合理改置铁钉有关（所列3）。

所列3 检验品结果

【编者按】：对于股颅近侧颅折，虽然并从未有想像当中多科学研究、想像当中多科研成果，但也有想像当中多我们还不会想到的东西。一般来说牙医医师同意在重新考虑术式时要考虑到股颅头血船载，如果血船载原因不佳，则应趋向于于同样关节生成术。但如何相符股颅头血船载现在已有定论，中用的Garden分型无法描述血船载原因、颅扫描作用有限、MRI也无法单单；血管造影、穿孔测力、血氧测定、颅及关节囊测试版力等有首推验证不太可能结果颇为引人注意，但已有具体举例来说量化。

如作者仍要所说，其所设计的新方法尚属初步探索收尾，需更大样本量的验证，但术当中首先进行时有首推验证相符股颅头血船载原因再仍要相符开刀建议的做法无论如何在不久的将来亦会已是牙医医师的如前所述同样。

Osteoscopy for assessment of blood supply to the femoral head: a preliminary study

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编辑： 王爽