弹响膝：动态超声检查有适当

澎湖的 Hung 等人在 2018 第 3 期的 J Ultrasound Med 杂志上报道了 1 例经超声波发现的股细腿部折断随之而来弹响膝囊肿的病例。

病患男，39 岁，主诉跑步 10 km 后显现右肩后外侧疼痛数天。查体发现疼痛周围轻度触痛，无周围内水泡、发烧。实例超声波核查辨识右方膝部后外侧短时间，包括鹅掌腿部腱和半膜腿部腱。然而，动态超声波辨识当病患模拟跑步聪曲膝时，缝匠腿部和半膜腿部腿部腱相互间的股细腿部腱发生 「接住」（布 1 和录像带 1），诊断为右方股细腿部腱折断。采用热敷理疗和经皮神经元电焦虑为病患纾缓病因，建议病患能避免长跑。

布 1A 示主动聪膝时股细腿部腱座落在半膜腿部腱后部；布 B 主动方有时股细腿部腱座落在半膜腿部腱后部。Gra：股细腿部腱；Sar：缝匠腿部；Semi-M：半膜腿部腱；Semi-T：半腱腿部腱

录像带 1 示股细腿部腿部腱折断

译者指出，肌肉弹响囊肿表现为肌肉运动时忽然感觉卡顿呼吸困难。既往很少有史籍报道缝匠腿部、股细腿部和半腱腿部腱联合东南侧鹅掌腿部腱折断，病患多表现为运动时明显疼痛和弹响。然而，译者显然，无病因性股细腿部腱折断相当罕有。

超声波核查中，机内横向置于在膝后外侧，稍向多于后方扫查，可见内收腿部下颚。在此切面，大收腿部已经嵌入内收腿部下颚，并在缝匠腿部下方可见半膜腿部腱结构。在缝匠腿部和股细腿部腿部腱相互间，隐神经元从收腿部管进入皮下，和缝匠腿部分支继续沿脚踝外侧及髌下支供应髌骨。

基于解剖所在位置关系，译者推断，过度焦虑腱缝匠腿部和半膜腿部腿部腱相互间隐神经元可使无病因演变成有病因，如无法耐受长跑。超声波正向下 5% 隐神经元分支的水剥术有助于改善病因。而且，鹅掌腿部插入点座落在胫骨前尖头，生物学辨识半腱腿部和股细腿部腱的腱膜扩大，且副腱带延聪至脚踝软骨和腓肠腿部。这些结构在能避免腿部腱向前滑动起着重要的效用，尤其是当肩膀过聪时。可以适用超声波或其他放大镜核查进一步研究这些维持肌肉稳固的结构，以确诊易于鹅足腱折断病患。动态超声波可提供者折断囊肿的动态可视化布像。

译者建议临床医生适用动态超声波核查诊断膝肌肉弹响囊肿并指导治疗。

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编辑： 刘德泉