Radiology：对于HCC也许病人在MRI对比剂的选择已经决定了最终预后！

肝细胞肝癌(HCC)它是世界上第五大最常见的癌症，也是第二大最常见的癌症死亡原因。HCC患者的预后取决于分期付款、肝功能和一般健康状况。负荷决定了这些因素HCC基于指南的分期治疗和关键因素。因此，准确识别HCC数量、大小和位置对最佳治疗方案的选择至关重要。

目前HCC标准诊断包括腹部多相增强CT和MRI扫描。CT既可用于HCC诊断也可用于肝外病变的分期检测。许多研究表明，与使用其他造影剂相比，作为肝胆特异性对比剂，可以显著提高病变的检出率。然而，据我们所知，在HCC在患者的初始分期中，增强了二钠MRI和多相增强CT对患者生存率的影响尚不清楚。

最近发表在Radiology对杂志的一项研究进行了比较CT检查、CT 增强了非硫塞酸二钠MRI检查及CT 增强了硅酸二钠MRI作为初步诊断检查的检查HCC全死亡率为临床选择最佳检查方法提供了有价值的参考。

2008年1月至2012年12月，本研究在韩国进行了诊断HCC患者进行了全国回顾队列研究。随访持续到2014年12月。主要结果是死亡率。Cox比例危险回归模型估计死亡率的危险比(HRs)。

在30023例HCC患者中(平均年龄)±标准差，58.5岁±10.7年龄，男性23978例)CT、CT 增强了非硫塞酸二钠MRI、CT 增强了硅酸二钠MRI诊断HCC患者比例分别为56.1%、12.9%、31.0%用%CT在参考类别的校正分析中，CT 增强了硅酸二钠MRI的死亡率HR为0.64(95%信心区间[CI]:0.62,0.67;P<.001)，CT 增强了非硫塞酸二钠MRI的HR为0.71(95%CI:0.68,0.75;P<.001)。与CT 增强了非硫塞酸二钠MRI相比，使用CT增强了加入的二钠MRI与较低的死亡率有关(调整后HR,0.90;95%CI:0.85,0.95;P<.001)，但这种生存优势仅限于局灶性病变患者。<.001)，CT 非钆塞酸二钠增强MRI的HR为0.71(95%CI:0.68,0.75;P<.001)。与CT 非钆塞酸二钠增强MRI相比，使用CT加钆塞酸二钠增强MRI与更低的死亡率相关(调整后的HR,0.90;95%CI:0.85,0.95;P<.001)，但这种生存优势仅限于局灶性病变患者。

图1显示了从诊断开始的累术和监测、流行病学和最终结果的累计生存率。A，根据总生存率和生存率，B，局部病变，C，区域病变，D，远处转移。

表1增强了硫酸二钠MRI增强了非硫塞酸二钠MRI全因死亡率的危险比。

本研究表明，在最初的分期工作中CT检查后进一步进行MRI增强扫描与低死亡率有关。此外，本研究结果支持局灶性肝细胞肝癌患者在初始治疗前使用二钠二钠增强MRI CT为了进一步规范临床，扫描可以降低患者的死亡率HCC病人的检查过程提供了参考

原文出处：

TaeWookKang,Sun-YoungKong,DanbeeKang,etal.UseofGadoxeticAcid-enhancedLiverMRIandMortalityinMorethan30000PatientswithHepatocellularCarcinoma:ANationwideAnalysis.DOI:10.1148/radiol.2020190639