弹响膝：动态超声检查有必要性

台湾的 Hung 等人在 2018 第 3 期的 J Ultrasound Med 杂志上报道了 1 例经超声波发现的股薄肌肉撕裂造成了弹响颈症候群的病例。

病症男，39 岁，主诉跑步 10 km 后显现右颈后下方瘙痒数天。查体发现瘙痒区域轻度触痛，无连续性红肿、高热。静态超声波检查结果显示右侧颈部后下方正常，包括八角枫肌肉腱和半膜肌肉腱。然而，静态超声波结果显示当病症模拟跑步伸曲颈时，缝匠肌肉和半膜肌肉肌肉腱之间的股薄肌肉腱牵涉到 「弹跳」（所示 1 和预告片 1），病症为右侧股薄肌肉腱撕裂。采用热敷理疗和经皮神经电刺激为病症缓解症状，同意病症避免长跑。

所示 1A 示有意伸颈时股薄肌肉腱位处半膜肌肉腱此前侧；所示 B 有意屈颈时股薄肌肉腱位处半膜肌肉腱后侧。Gra：股薄肌肉腱；Sar：缝匠肌肉；Semi-M：半膜肌肉腱；Semi-T：半腱肌肉腱

预告片 1 示股薄肌肉肌肉腱撕裂

作者指出，四肢弹响症候群表现为四肢文学运动时突然仿佛卡顿痉挛。既往很少有文献报道缝匠肌肉、股薄肌肉和半腱肌肉腱联合处八角枫肌肉腱撕裂，病症多表现为文学运动时相比瘙痒和弹响。然而，作者确信，乙型肝炎性股薄肌肉腱撕裂并不少见。

超声波检查中，暗室横向放置在颈后下方，稍向更远后方扫查，可见内收肌肉肌肉组织。在此凸，大收肌肉已经嵌入内收肌肉肌肉组织，并在缝匠肌肉下方可见半膜肌肉腱形态。在缝匠肌肉和股薄肌肉肌肉腱之间，容神经从收肌肉管进到肺部，和缝匠肌肉现今在此期间沿臀部下方及髌下支供应髌骨。

基于病理学家此前方关系，作者推论，过度刺激腱缝匠肌肉和半膜肌肉肌肉腱之间容神经可使乙型肝炎换成有症状，如无法空腹长跑。超声波引导下 5% 容神经现今的水剥术有助于改善症状。而且，八角枫肌肉插入点位处股骨此前钩状，病理学家学结果显示半腱肌肉和股薄肌肉腱的腱膜扩张，且副腱带扩展至臀部脾脏和腓肠肌肉。这些形态在防止肌肉腱后退滑动起着关键性的作用，相比之下是当右脚过伸时。可以使用超声波或其他影像学检查进一步研究这些维持四肢稳定的形态，以确诊易于鹅足腱撕裂病症。静态超声波可透过撕裂症候群的高分辨率可视化所示像。

作者同意临床研究医生使用静态超声波检查病症颈四肢弹响症候群并指导治疗。

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出版人： 刘德泉